혈관투석과 복막투석 차이점

혈관투석과 복막투석 차이점

 

안녕하세요 오늘은 투석에 대해서 알아보겠습니다. 투석은 우리몸에 있는 신장(콩팥)이 제 기능을 하지 못해서 우리몸에 노폐물이 쌓이는걸 방지하기 위해 투석이라는 걸 진행합니다. 투석을 하지 않으면 우리 몸밖으로 나가지 못한 노폐물로 인해 우리는 다양한 합병증이 발생할 수 있기 때문입니다. 그렇다면 투석은 어떻게 하는 걸까요? 투석은 혈관투석과 복막투석이 있습니다. 

 

 

혈관투석과 복막투석 어떻게 다른 걸까요? 오늘은 투석의 방법에 따라 우리가 해야하는 행동과 투석을 하면 어떤부분이 좋아지는지 한번 알아보겠습니다. 

 

신장(콩팥)의 기능

 

콩팥으로 불리는 신장은 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거하고 혈압을 조절하며, 적혈구 생성을 도와줍니다. 하지만 신장은 한번 망가지면 다시 회복하기 어렵습니다. 때문에 문제가 발견되는 즉시 치료를 시작해 손상을 최소화해야 하지만, 초기 증상이 거의 없어 치료시기를 놓치는 경우가 많습니다. 3개월 이상 지속되는 신장 기능이 감소한 상태를 만성 신부전이라고 하며, 이것이 진행하여 투석이나 신장 이식 등의 치료 없이 생명을 유지할 수 없는 단계를 말기 신부전으로 정의합니다.

 

만성 신부전 치료방법

 

 

만성 신부전의 치료법에는 신장 이식과 투석 치료가 있습니다. 환자의 건강상태와 병의 진전 정도, 생활방식 등을 고려해 선택할 수 있습니다. 그러나 한가지 방법을 선택했다고 이게 최종적으로 결정된 건 아닙니다. 말기 신부전의 경우 신장의 기능이 떨어져 혈액 속 노폐물 제거와 수분 균형을 위해 주기적으로 투석치료를 받아야 하는데, 투석 치료는 혈액투석과 복막투석으로 나눌 수 있습니다.

복막투석 보다 혈관 투석을 더 많이 한다

 

건강보험심사평가원 통계에 따르면 만성 신장질환 환자는 2018년 22만6천8백여명에서 2021년 27만7천2백여명으로 3년만에 22%의 증가율을 보였습니다. 그 중 혈액투석 환자는 8만1천여명, 복막투석 환자는 5천900여명으로 나타났는데 집에서 스스로 하는 복막투석보다는 의료기관에서 진행하는 혈액투석을 하는 환자가 훨씬 많은 것으로 나타났습니다. (건강보험심사평가원 2021년 기준)

 

혈관 투석 방법

 

혈액투석은 환자의 혈액을 끌어내어 투석 기계에 순환시키면서 혈액 속의 노폐물과 수분을 제거한 다음 다시 체내로 돌려주는 치료입니다. 보통 병원의 인공신장실에서 1회당 4시간, 주3회 치료를 하게 되며 투석 시간 외에는 목욕이나 수영 등 자유로운 일상을 즐길 수 있습니다. 주로 팔에 수술해서 만드는 동정맥루 혈관을 통해 투석하며, 병원에 정기적으로 방문하기 때문에 의료진의 진료를 받을 수 있고 투석 중 응급상황이 발생하더라도 바로 조치가 가능합니다.

 

동정맥루

 

혈액투석을 하기 위해서는 동정맥루라고 하는 혈관 접근로가 필요합니다. 분당 200 ml 이상의 혈액을 빼내고 걸러낸 후 다시 주입해야 하는데 말초 혈관은 이처럼 많은 양의 혈액 이동이 어렵기 때문입니다. 자가 혈관 혹은 인조 혈관을 이용해 동맥과 정맥을 이어 혈관을 확장하는 방식으로, 만성 신부전 환자의 경우 조만간 투석이 필요할 것으로 예상되면 보통 혈액투석을 시작하기 몇 개월 전에 미리 혈관접근로를 만드는 수술을 합니다. 하지만 급성 신부전과 같이 당장 혈액 투석이 필요한 경우라면 목 주위 경정맥에 카테터를 삽입해 투석을 시행하기도 합니다.

 

복막투석 방법

 

복막투석은 병원에 내원하지 않고 배에 삽입한 투석관을 이용해 본인이 직접 하루에 4번씩 투석하는 방법입니다. 간단한 수술을 통해 배 안에 ‘복막 투석 도관’을 삽입한 후 관을 통해 투석액을 주입합니다. 투석액을 4~5시간 정도 복강내 머물게 하면 복막을 통해 수분과 노폐물이 걸러지는데, 이 때 다시 투석액을 내보냅니다.

 

 

집에서 할 수 있고, 수면 중 기계를 이용해 시행할 수도 있습니다. 식사 제한이 거의 없고, 투석액을 교환할 수 있는 장소만 있다면 일이나 여행에 제한이 없는 장점이 있습니다.

 

혈관투석과 복막투석의 주의점

 

혈액투석은 시간을 내어 병원에 가야하고, 여행을 가려면 목적지에 투석 가능한 병원이 있는지 알아봐야 합니다. 또 식단 관리에 보다 꼼꼼해야 합니다. 복막투석은 스스로 진행해야 하므로 감염관리를 위한 철저한 위생관리가 필요하고, 삽입한 복막관이 티가 나거나 허리둘레가 증가할 수 있습니다.

 

만일 기저 질환으로 인해 동정맥루를 만들기 어렵거나 심혈관계가 불안정하다면 복막투석을 선택하고, 배쪽에 큰 수술을 받은적이 있거나 도관 삽입이 어려운 환자는 혈액투석을 받아야 합니다. 이러한 경우가 아니라면 생활습관이나 병원 접근성, 자율성 등을 고려해 자신에게 맞는 투석 방법에 대해 전문의와 상의하고 치료하는 것이 좋습니다.

 

결론

 

오늘은 투석의 방법인 복막투석과 혈관투석에 대해서 알아보았습니다. 투석이 시작되면 신장이식 말고는 평생 투석을 받아야 합니다. 그렇기 때문에 신장을 건강하게 유지하는 것이 매우 중요합니다. 혈관투석과 복막투석의 방법과 주의점에 대해서 알아보았으니 오늘 포스팅을 보신 분들은 신장 기능을 건강하게 유지 하고 투석을 해야 하는 상황이면 이번 포스팅이 도움이 되었으면 합니다.

 

다음시간에도 도움이 되는 건강 상식으로 돌아오겠습니다.

감사합니다.

 

 

 

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